2022/01/01
《神戸地区講習会（オンライン）》
昨年に引き続き、兵庫県立大学大学院 社会科学研究科 西井進剛 先生をお招き
し、令和３年１２月５日（日） １３：３０よりＺｏｏｍによるオンライン講習会を
開催した。今年度は申込み時点でアーカイブ受講者も募っていたため、リアルタイム
参加者は１２名、アーカイブ受講申込者４名の受講となった。
前半部分では各参加者のコロナ禍での治療院の経営状況の把握やアイスブレイクと
いうことでニックネームやエピソードトークで参加者それぞれの状況の違いなどを知
ることができた。コロナ禍前の経営状況に戻っていない方、かなり戻っている方、あ
まり影響を受けていない方など経営状況はさまざまであった。
今回は「顧客目線を意識して……」ということで、そもそも顧客目線とは何か、我
々にとって顧客とはどういった人なのか、どのような患者さんに来院して欲しいのか
など、それぞれの施術者によって顧客は違っており、それぞれがターゲットとする患
者に応じて集患方法を考える必要があり、それにはまず自身が提供できる価値（施術
サービス）は何か、強みはなにかを明確にする必要があり、それに応じて、ビジネス
モデルを練り直すことも場合によっては必要ではないかとのご指摘があった。
ワークでは参加された先生１名をモデルにカスタマージャーニーにより来院して欲
しい患者（常連患者）に対しての価値提供と施術方針などの施術側の思いなどを洗い
出し、価値提供と施術方針に少しズレが生じていることなどが明らかになった。この
ズレを減らしていくことがリピーター獲得には重要であることなどが理解できたので
はないだろうか。
新規患者を集めることも大切ではあるが、自身の治療院にどのような患者を集めて
くるか、そして、その患者を常連患者へとどのように導いていくかが経営上は重要で
、その考え方の方針が理解できたのではないだろうか。
終盤では昨今の広告規制の問題にも触れられ、現状ではまだグレーゾーンになって
いる部分が規制強化により使用できなくなることがあるので、そのあたりは動向を注
視しつつ、規制に引っかからない広告に使用できる文言などは法律の専門家とも連携
した方がよいであろうとのアドバイスもいただいた。
鍼灸マッサージ院は様々な運営状態がある中で、それぞれの院の経営について気づ
きになる点が多い講習会になっていれば幸いに思う。
【報告：神戸地区 井上和哉】
2020/03/11
《県民公開講座》
令和２年２月１１日（火）あかし市民広場にて、県民公開講座「健康寿命を延ばそう」が開催された。初会場での開催となり、昨今の新型コロナウイルスが流行している中どれぐらいのお客様にご来場いただけるか不安もありましたが、吹き抜けのオープンな会場でかなり人の流れがあったため、通りすがりの来場者が予想以上に多かったのは嬉しい誤算でした。
午前午後と「介護予防のための筋力強化エクササイズ&ストレッチ」の演題で賀内先生指導の下、ステージ上の模範スタッフを参考に来場者と一緒になってパイプ椅子を使用してのエクササイズを行っていただいた。
来場者の中には、午前のエクササイズを受けた後に帰宅されてから少し復習、賀内先生おススメの5本指ソックスを購入して履いてきて、午後のエクササイズも受けられた熱心な方もおられました。
そして昼からは、鍼・灸・ストレッチの体験コーナーを設置、簡易ベッド９台で約５０名の方にご利用いただけました。少しでも多くの方々に体験していただきたかったので短時間施術ではありましたが、ほとんどの方にいい評価をいただきました。次回は令和２年９月頃の開催を検討しており、また多くの方に気軽にご来場いただけると幸いです。
【報告：広報部長 木村慎一】
兵庫県内の鍼灸院・マッサージ院をご紹介
2019/12/21
《第６回小野ハーフマラソン２０１９》
令和元年１２月８日（日）小野市大池総合公園にて第６回小野ハーフマラソン２０１９が開催された。毎年、阪神タイガースやオリックスバファローズの現役選手が参加されるので野球ファンに人気があり、チームユニフォームを着たランナーが多く見られます。
本会としては今回初めて協賛参加させていただき、スタッフ９名・ベッド５台を設置、ゴールしたランナーにスポーツマッサージ＆ストレッチを行った。開催直前に参加を決めたため狭い場所での実施となったが、更衣室の側だったので予想以上に多くの希望者がありました。ハーフマラソンなのでフルマラソンほど疲労を抱えたランナーはなく実働時間も３時間ほどなので受療者は８０名、施術者としての疲れはありませんでした。来年また参加できる機会があればグルメブースでＢ級グルメを食べて帰りたいですね。
【報告：広報部長 木村慎一】
2019/12/04
《第３０回加古川ツーデーマーチ・リニューアル２０１９》
令和元年11月9日（土）10日（日）暖かい日差しのもと、加古川市役所において「加古川ツーデーマーチ・リニューアル2019」が開催された。第30回目の今年は「歩いて体感・心と体のウェルネス」の新テーマのもと「みる！きく！うごく！体験型２DAYイベント」にリニューアル、距離は20キロ、10キロ、5キロと誰もが気軽に参加しやすいように設定されていた。
1日目は「心に響くウェルネス体験」と称して足と頭で挑むリアル体験型ゲームなど、2日目は「体が踊るウェルネス体験」と称してデューク更家氏によるウォーキング講座など、盛りだくさんの内容だった。
当会としては、今回から『自分でできるクールダウン』と題してウォーカー自身で実践していただくスロートレーニングとストレッチを新たに加えることにした。ブースに来られた方には、まず指導者のもとパイプ椅子を利用してのセルフストレッチを実践していただき、その後希望者には簡易ベッドでスポーツマッサージを受けていただいた。
1日目は、パイプ椅子でのセルフストレッチ59名、その内32名がベッド2台でスポーツマッサージ。2日目は、セルフストレッチ76名、その内63名がベッド3台でスポーツマッサージを受けられた。新たな試みであったが、利用された方々には今まで以上に喜んでいただけたようで、大変充実したイベントでした。
【報告：広報部長 木村慎一】
2019/10/02
《一般市民講座「いつでも・どこでも・誰でもできるツボ療法」》
西宮では市民祭りでの無料治療奉仕、認知症つながりフェア、医療介護のバリアフリー（交流会）、メディカルケアネット西宮等で他の介護・医療団体との交流や啓蒙活動を行ってきました。鍼灸・マッサージを広く市民の方に知っていただくために『ツボ講座』を開きたいと思っていたところ、市の広報紙で『公民館活動促進プロジェクト』の存在を知りました。公民館の空き時間を活用した講座で、チラシは中央公民館が作成し市の広報紙とＨＰに掲載。公民館使用料を支払い、講師料なし。12月末の応募〆切期限ぎりぎりに提案し、令和元年度前期に6名で6か所の公民館で講座を開催することになりました。
初めはなかなか集客が思うようにできなかったのですが、西宮鍼灸マッサージ師会のＨＰに掲載、独自でチラシを作成、顧客や知り合いを通じてチラシを配布したところ興味を持ってくださって、講座を進めるにつれ来場者が増え6か所で140名を超える方に来ていただき、当初の予定を大きく上回りました。
講座の内容は講師によって異なるのですが、東洋医学についての話、鍼灸の歴史、鍼・灸について、セルフケアとしてのツボ刺激の方法、良く使われるツボの位置と効能を紹介、スタッフが回ってツボの位置確認、鍼灸治療院のかかり方、保険について等、内容について大まかな打ち合わせをしました。
講師を中心に準備からツボ指導、後片付けなど2～3人の補助スッタフと組んで行いました。各受講者に対して会話しながらのツボ指導では喜んでもらえているようでした。また、ＮＨＫ等で鍼灸が番組に取り上げられ、関心が高まっているようです。講座回数を重ねるごとに反省点を活かし、資料を修正・追加しながら充実したものになってきています。
【報告：西宮地区会員 滝川敦子】
2019/08/25
《夏期大学講座・学術講演会》
猛暑の中、メインテーマ「高齢社会に対する鍼灸マッサージ師の役割」を掲げ、著明な６人の講師を迎えて３日間にわたって開催された。
第１日目７月２１日（日）明石市生涯学習センターにて、午前は藤田賢吾先生に「認知症の最新医療」について、午後は宮本俊和先生に「変形性膝関節症に対する鍼灸マッサージ」について、ご講演をいただいた。
◆第１日目の感想：西神戸地区会員 木村慎一◆
午前の講演について：まず冒頭に、従来の学会名「神経内科」は精神科と混同されやすいので、藤田先生は開業にあたって「脳神経内科」としていたところ、後に学会名も「脳神経内科」へと変わったとのこと。
認知症を来す疾患は数多くある中、アルツハイマー病とパーキンソン病についての内容で、推計80歳以上の3人に1人が認知症と言われているそうです。認知症と物忘れには大きな違いがあり、例えば昨日食べた朝ごはんのメニューを思い出せないのは「物忘れ」、食べたこと自体を忘れているのが「認知症」と判断されます。認知症にもいろいろありますが、ほとんどがアルツハイマー型認知症に分類され、記憶障害・見当識障害・空間認知障害・実行機能障害・失語失認失行などの中核症状と、妄想・幻覚・暴言・不安抑うつ・無関心・介護拒否などのＢＰＳＤ（行動・心理症状）と呼ばれるものがある。
認知症の方に接するときの注意点は、喜怒哀楽の感情が研ぎ澄まされているので「自尊心を傷つけない」「ゆっくり傾聴する」など。治療には、食生活の見直し・コミュニケーション・運動などの非薬物療法や脳活性薬・神経修復薬・貼付薬・漢方薬を組み合わせながらの薬物療法がある。
パーキンソン病に認知症が合併したものがレビー小体型認知症と言われ、まずは幻視から発症し、呼びかけに対する反応が乏しい、パーキンソン症状による筋拘縮で動作が緩慢などの症状がみられ、進行が早いため早期対応が望まれる。
当院への来院患者の中にも家族に認知症の方がおられ、記憶障害があってもそれ以外は普通である、日によって症状が出ている時と出ていない時の差が激しい、本人は発症していることに気付いていない等々、接し方に大変苦労されているようです。渡辺謙主演の「明日への記憶」という映画が、認知症の方について非常によく演じられていると藤田先生が推奨されていたので、是非鑑賞して今後に活かしていきたいと思います。
午後の講演について：現在70歳代の体力水準が上がっており、最も活発な世代としてスポーツへの参加が増加している。これらの高齢者の中には、変形性膝関節症や膝痛を抱えたままスポーツを続けている方も少なくない。しかし、鍼灸マッサージを受療されている方は少ない。一方、厚労省は「新健康フロンティア戦略」において介護予防推進の観点から腰痛膝痛などの運動器疾患対策の必要性を示し、治療目標として高齢者に負担の少ない低侵襲な治療法と重症化を予防するための方策を確立する。まさに我々鍼灸マッサージ師が得意とするところである。
膝関節は静的安定性と動的安定性で保たれている。立位状態では大腿四頭筋やハムストリングスなどの筋はほとんど活動せず、大腿骨と脛骨とその隙間を埋める半月板の接触面の適合と靭帯により静的安定性が保たれている。しかし、しゃがみ込みや階段昇降時では大腿骨と脛骨との接触面が少なくなり、大腿四頭筋などによる筋収縮により動的安定性が保たれる。実際に自分で大腿の筋肉に触れながら、立ったりしゃがみ込んだりするとよくわかった。
膝痛というものの、実際は膝周囲に付着している筋や腱に痛みがあることがほとんどである。治療としては疼痛の軽減、機能の改善やＡＤＬ向上を目的とした視点が重要であり、大腿四頭筋やハムストリングスの筋緊張緩和や圧痛部への鍼灸マッサージ治療が有効である。あわせて患者自身に運動療法を継続してもらうことも必要である。昨年同様、とてもわかりやすくひとりひとり丁寧に指導していただき、明日からすぐ臨床に活かせる基本に忠実な内容だった。
第２日目８月４日（日）明石市生涯学習センターにて、午前は大西尚先生に「最新の肺がん診療」について、午後は江川雅人先生に「高齢者の生活習慣病に対する鍼灸治療」について、ご講演をいただいた。
◆第２日目の感想：姫路地区会員 天野豊◆
午前の講演について：ご存知の通り、我が国においての死亡原因の第1位は40年近く「癌」であります。2017年の統計では、男女合わせて肺癌が最も多く、5年生存率が低い癌の一つだそうです。50年ほど前までは外科手術以外の有効な治療法は無かったが、40年ほど前に当時では画期的な薬剤が開発され、抗がん剤治療により若干ではあるが延命効果がみられるようになったとの事。しかし、吐き気や白血球減少、血小板減少などの副作用が強かったため、抗がん剤治療を安全に行うことが簡単ではなく、その後、副作用の少ない作用機序の異なる薬剤が開発され、白金製剤と新規薬剤の併用治療が行われるようになり、更に吐き気や白血球減少を軽減するための薬剤が開発され、安全に苦痛を和らげ治療を行えるようになった。
難しい名前の新規薬剤が次から次へ生み出され、分子標的治療や免疫チェックポイント阻害薬等々、何れも全ての癌に有効と言うわけでは無く、治療に至る前段階で癌の診断、外科的手術、放射線治療の適応を検討するための病期診断が重要だと言う｡
軽いステージ1や２は外科的手術を行ない、重い病態には患者の体力を考慮して手術か薬剤かその両方かの判断、また治癒を目指すのか延命を行なうのかの判断もしなくてはいけない。
私の周りを見てみると、母方の祖母は大腸癌から肝臓→肺…と、気が付いた時には全身に転移しており、手術したのは人工肛門（ストマ）だけで、あとは抗ガン剤治療、それでも癌とわかってから約3年生きることが出来ました。また知人では、胃癌で胃の4分の3を摘出し、それから10年が経ち前立腺癌を発症し、治療中に今度は膀胱癌が見つかり現在内科的治療を行なっているところです。
現在では癌はポピュラーな病気で、発見が遅れると深刻な状態になりますが、早期発見・早期治療で治癒できるようになってきました。私も今年に入って「ガン保険」に加入しました。「備えあれば患い（うれい）なし」と言いますが、元気で楽しく長生きしたいものですね。
午後の講演について：慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、昨年も夏期大学で勉強しましたが、肺気腫や慢性気管支炎と呼ばれてきた呼吸器疾患の総称で、その多くは喫煙による生活習慣病と言えます。
鍼灸治療では、その多様な症状を緩和すべく、呼吸筋の緊張緩和、冷えや食欲不振の解消を目的とした治療を行なえば、呼吸困難の軽減や歩行距離の延長が見られ、QOLの向上を図る事が出来るとの事です。
認知症については、高血圧・高脂血症・糖尿病などの生活習慣病が発症の要因と考えられており、その管理を有効な鍼灸治療を行なう事で発症予防や進行の抑制に繋がる事が期待できると、症例をあげて説明してくださいました。
中医学的には、脳の機能は肝・心・腎の病と考えられており、３つに分類し治療を行なっているそうです。具体的には「三焦鍼法」を用いるとの事（詳細は兵鍼講座の第42号をご覧ください）。
また、健康な状態と要支援・要介護状態との中間期にある「フレイル」についても、鍼灸を用いて健康な状態へ戻す事が期待できると考え、サルコペニアの指標：筋力（利き手の握力）、歩行能力（3m-TUGT）、バランス能力（FRT）と低栄養の指標：舌圧値を測定してフレイルに対する鍼灸治療の影響について検討したところ、フレイル状態は治療後の変化に影響は無かったが、サルコペニアの指標については向上が見られ、この治療が有効な治療法であると証明されたとの事です。
私は機能訓練指導員として7年間「機能訓練特化型デイサービス」に努めております。現場で鍼灸治療は出来ませんが、ツボ押しや運動法、マッサージで運動機能の維持・向上を図り、認知予防のアドバイス等を行なってきました。80歳を過ぎてきますと、なかなかADLの向上には至りませんが、長い人（92歳・女性）では5年経っても運動機能は衰えておりません。また、認知症の方も数人いらっしゃいますが症状は安定しています。
我々の持つ知識や技術は、多くの方に喜んでいただける素晴らしいものです。一人でも多くの会員に学術講演会（夏期大学講座）を受講していただき、新しい知識や技術を身に付け、臨床に生かしていただきたいと思います。
第３日目８月２５日（日）兵庫県民会館にて、午前は山下智也先生に「腸内フローラpart２～健康・疾患と腸内細菌との関係～」について、午後は矢野忠先生に「排尿障害に対する鍼灸マッサージ」について、ご講演をいただいた。
◆第３日目の感想：西宮地区会員 杉輝章◆
午前の講演について：腸は第２の脳といわれるほど、多くの情報を持ちそれをもとに各臓器に指令を送っていると言われるようになった。しかもその働きには腸内に棲む細菌が関与している。人間の腸の中には数百種類、数にして１００兆個程度の細菌が棲んでいる。我々は彼らの存在に特に気がつかないまま彼らに助けられ、また時には彼らに攻撃されながら生きている。最近では多くの研究者がこの腸内細菌（腸内フローラ）に着目し研究するようになった。腸内フローラが影響するものとしては、大腸炎のように直接的に関与するものだけでなく、肥満やアレルギーまた糖尿病やガンといった疾患にもおよんでいる。
そこで山下先生は動脈硬化性疾患と腸内細菌との関係に着目し、バクテロイデスと言われる細菌が多い人は冠動脈疾患を起こしにくい傾向があるということを突き止め、これを世界で初めて報告した。
山下先生は県内のご出身で、以前から鍼灸マッサージ師会のこともよくご理解いただいているとのことで、私たちにも理解しやすい言葉を使ってわかりやすくご説明いただいた。
東洋医学でも心と小腸は表裏関係にあり、お互いに影響しあっているとされている。昔の人は腸内にどんな細菌が棲んでいるのかを知らなかったにもかかわらず、腸が心臓をはじめ他の多くの臓器に関係していることに気づいていたわけで、最近の研究もスゴイけど昔の人もスゴイと改めて思いながら拝聴した。
午後の講演について：排尿障害の症状としては、頻尿・尿意切迫・尿失禁・排尿困難などがあり、いずれも患者のQOLを大きく低下させる。尿失禁には切迫性尿失禁・溢流性尿失禁・腹圧性尿失禁・反射性尿失禁などがある。
その治療に関しては、急性の場合は医療を先行させることが適切であるが、慢性化したものには鍼灸マッサージが適応する場合がある。例えば、尿失禁の患者で腎陽虚が考えられる場合には、然(ねん)谷(こく)を用いて腎気を高めたり、太渓(たいけい)や中(ちゅう)極(きょく)・関元(かんげん)・復溜(ふくりゅう)・腎兪(じんゆ)を用いて腎気を補うと良い。
矢野先生は若い頃、尿意切迫の強い排尿困難の方を担当し、鍼治療でその症状が改善したためとても感謝された経験があるとのこと。今まで多くの患者を治療した中でも印象に残る経験だったそうだ。また最近の話題としては、尿意切迫・頻尿を訴える女性患者を対象に行われた臨床試験で、三陰交(さんいんこう)での鍼治療が有効であったこと、また夜間頻尿の患者さんには会陰部へのローラー刺激が有効であることがテレビで紹介されて話題になったことなどを紹介いただいた。
高齢になると何らかの排尿困難に悩む人が多い。きっと私が担当する患者にもいると思うが普段はなかなか恥ずかしくて口に出せずにいるだけかもしれない。今後もし相談を受けた時には適切な対応や治療ができるようしっかりと勉強しておかなければならないと感じた。
【広報部長 木村慎一：報】
兵庫県内の鍼灸院・マッサージ院をご紹介
2019/07/20
《ソーシャルワーカーデー2019 in ひょうご》
令和元年７月14日（日）あかし市民広場において「ソーシャルワーカーデー2019㏌ひょうご」が開催された。これは兵庫県の社会福祉士会・介護福祉士会・介護支援専門員協会・保健福祉士協会・医療ソーシャルワーカー協会の5団体が主催のイベントで、本会は協賛団体として初参加させていただいた。
広場前方にあるステージで福祉ミニ講座、フルート演奏、太鼓パフォーマンス、フラダンス、お笑いマジックショーなどが行われているなか、後方スペースでは福祉介護の相談コーナー、発達障害などの疑似体験コーナー、かき氷や東北被災地物品販売などの縁日コーナー、そして協賛企業・団体コーナーが各ブースに分かれて出展されていた。本会の他には自立支援協議会・行政書士会・福祉人材センターなどの団体、ビブス・羽毛布団・付き添い介護付き旅行などの企業が出展されていました。
我々のブースでは、保険診療や無資格に関するチラシやポケットティッシュを配布しながら様々な相談を受け、希望者には耳鍼や鍼の体験をしていただいた。鍼は痛くないし気持ちいいもので、鍼灸マッサージ治療は保険も適用できるということを知っていただき、個人的には出展した意義があったと思います。開催中に約2,000人の来場者があったようです。来年度もここで開催されるようであれば出展させていただきたいと考えています。
【広報部長 木村慎一：報】
兵庫県内の鍼灸院・マッサージ院をご紹介
